醫患攜手戰勝糖尿病

醫患攜手戰勝糖尿病

作者:李偉, 出版社:上海第二軍醫大學出版社, 出版日期:2008-07-01

商品條碼:9787810608596, ISBN:7810608592
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內容簡介

醫患攜手戰勝糖尿病

【內容簡介】
    本書是一本詳細介紹糖尿病的著作,由省內眾多的著名專家參與編寫。全書分為供患者和醫生閱讀的兩部分。
    患者閱讀部分用通俗的語言闡述了患者在診療過程中應掌握的糖尿病基礎知識、常見的認識誤區、臨床特征、診斷原則、定期檢查、各種並發癥的防治、高危人群及特殊人群的防治等,旨在為廣大糖尿病患者介紹相關知識,為糖尿病的防治提供幫助。
    第二部分繫統闡述了糖尿病病因與機制、診斷與治療、各種並發癥的診療、糖尿病合並妊娠、胰島素抵抗和代謝綜合征,以及與糖尿病有關的感染、肝病、肥胖的診療等方面的最新研究進展。此部分內容豐富、取材新穎,反映了國內外糖尿病基礎研究和臨床治療的最新進展,理論性高,適用性強。   
    本書對糖尿病臨床診療實踐有較強的指導意義,適合於糖尿病臨床工作者參考使用。同時亦適合於糖尿病患者了解相應知識、查閱相關資料使用,以提高自我檢測、自我保健的能力。

【目錄】
第一篇  患者部分
 第一章  糖尿病基礎知識
   第一節  認識糖尿病
   第二節  糖尿病流行病學特征
   第三節  糖尿病的危害性
   第四節  沉重的社會經濟代價
 第二章  糖尿病常見認識誤區
 第三章  糖尿病的診斷
   第一節  糖尿病的癥狀
   第二節  糖尿病的診斷
   第三節  糖尿病分型
 第四章  糖尿病患者的定期檢查與自我血糖監測
   第一節  定期檢查
   第二節  自我血糖監測
 第五章  糖尿病患者的心理障礙及治療
 第六章  糖尿病患者的飲食治療
   第一節  飲食治療原則
   第二節  其他應注意的飲食問題
   第三節  糖尿病飲食計算法
 第七章  糖尿病患者的運動袷療
 第八章  糖尿病患者的合理用藥
   第一節  磺脲類降糖藥
   第二節  雙胍類降糖藥
   第三節  α-葡萄糖苷酶抑制劑
   第四節  胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類藥物
   第五節  非磺脲類促胰島素分泌劑
   第六節  胰島素治療
   第七節  胰島素泵
 第九章  特殊情況的糖尿病
   第一節  妊娠期糖尿病
   第二節  老年糖尿病
   第三節  兒童糖尿病
 第十章  糖屎病急性並發癥的防治
   第一節  糖尿病酮癥酸中毒
   第二節  高滲性非酮癥糖尿病昏迷
   第三節  糖尿病乳酸性酸中毒
   第四節  糖尿病低血糖癥
 第十一章  糖尿病慢性並發癥的防治
   第一節  糖尿病大血管並發癥
   第二節  糖尿病微血管並發癥
   第三節  糖尿病神經病變
   第四節  糖尿病足
 第十二章  糖尿病高危人群的預防及管理
  第一節  糖尿病高危人群的預防
   第二節  糖尿病的三級預防
   第三節  糖尿病的管理和教育  
第二篇  醫生部分
 第一章  糖尿病的病因和發病機制
   第一節  糖尿病的分型與臨床分期
   第二節  1型糖尿病的病因和發病機制
   第三節  2型糖尿病的病因和發病機制
 第二章  糖尿病臨床表現
   第一節  糖尿病臨床表現概述
   第二節  各型糖尿病臨床表現
   第三節  各期臨床表現
 第三章  糖尿病實驗室檢查及臨床應用
   第一節  糖尿病診斷試驗
   第二節  糖尿病的監控試驗
   第三節  評價糖尿病並發癥的實驗室檢查
   第四節  其他試驗
 第四章  糖尿病的診斷和鋻別診斷
   第一節  糖尿病的診斷依據和標準
   第二節  糖尿病的診斷思路
   第三節  糖尿病的鋻別診斷
   第四節  妊娠期糖尿病
 第五章  糖尿病的治療
   第一節  糖尿病治療的目的與控制目標
   第二節  糖尿病的飲食治療
   第三節  糖尿病的運動治療
   第四節  糖尿病的心理治療
   第五節  口服降糖藥物的應用
   第六節  胰島素治療
   第七節  糖尿病患者的圍手術期處理
   第八節  糖尿病治療研究進展
 第六章  糖尿病急性並發癥
   第一節  糖尿病酮癥酸中毒
   第二節  高滲性非酮癥糖尿病昏迷
   第三節  糖尿病乳酸性酸中毒
   第四節  糖尿病低血糖癥
 第七章  糖尿病慢性並發癥
   第一節  糖尿病慢性並發癥的主要危險因素
   第二節  糖尿病慢性並發癥的發病機制
   第三節  糖尿病腎病
   第四節  糖尿痛眼病
   第五節  糖尿病神經病變
   第六節  糖尿病心腦血管疾病
   第七節  糖尿病合並高血壓
   第八節  糖尿病足
   第九節  糖尿病性勃起功能障礙
   第十節  糖尿病與皮膚病變
 第八章  妊娠期糖尿病
   第一節  妊娠期糖尿病的發病機制
   第二節  妊娠期糖尿病的危害
   第三節  妊娠期糖尿病常用診斷方法及其標準
   第四節  妊娠期糖尿病的治療
 第九章  糖尿病與感染
   第一節  糖尿病感染易感性機制
   第二節  糖尿病感染狀況
   第三節  糖尿病並發感染的治療
 第十章  糖尿病與肝瘸
   第一節  糖尿病合並肝髒病變的特點
   第二節  糖尿病伴發傳染性肝炎
   第三節  肝源性糖尿病
 第十一章   糖尿病與肥胖癥
   第一節  糖尿病與肥胖癥的關繫
   第二節  肥胖的概念和病因
   第三節  肥胖癥的診斷和鋻別診斷
   第四節  肥胖癥的治療
   第五節  胰島素抵抗與代謝綜合征

【書摘】
第一篇 患者療分
    第一章 糖尿病基礎知識
    第一節  認識糖尿病
    糖尿病(DM)是一組由遺傳因素和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌相對或絕對不足以及靶組織細胞(即被胰島素作用的效應細胞,如脂肪細胞、肝髒細胞和骨骼肌細胞等)對胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一繫列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要標志,可出現典型的“三多一少”癥狀,即多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無力。但有相當一部分患者沒有明顯癥狀。病情嚴重或應激(如外傷、手術、嚴重感染及其他疾病等情況)時,可發生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。久病可引起多個繫統損害(糖尿病腎髒病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變和心腦血管病變等),若得不到及時恰當的治療,可發生心肌梗死、腦卒中(中風)、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽、截癱等並發癥而致死、致殘。
    一、生理性胰島素分泌及其作用機制
    在胰腺中散布著許許多多的細胞群,在顯微鏡下看上去就像海洋中的一個個島嶼,這就是胰島。胰島細胞根據其分泌激素的功能分為:①β細胞,分泌胰島素,可以降血糖;②α儀細胞,分泌胰高血糖素,作用同胰島素相反,可以升高血糖;③D細胞,分泌生長抑素;④PP細胞,分泌胰多肽。體內胰島素是由胰島β細胞分泌的。
    胰島素為含有51個氨基酸,相對分子質量為5 805的蛋白激素,由2條氨基酸肽鏈組成。A鏈有21個氨基酸,B鏈有30個氨基酸,由2個雙硫鍵連接。胰島素在胰島β細胞合成,先合成胰島素原。胰島素原在β細胞中經蛋白酶水解生成胰島素和C肽,分泌到13細胞外,進入血循環。未經蛋白酶水解的胰島素原,一小部分進入血循環,胰島素原的生物活性僅及胰島素的5%。胰島素和C肽是以相等的分子數量分泌進入血液的,所以臨床上可以通過測定血漿中C肽水平,了解內源性胰島素分泌狀態,也就是了解自身分泌胰島素的功能,且不受外源胰島素的干擾。
    胰島素分泌入血後發揮生理作用,首先要結合到一些肝髒、脂肪、肌肉等組織細胞膜上的一種叫胰島素體的蛋白質上,然後再引起細胞下一步許多環節的生化反應。胰島素受體對胰島素特別敏感且識別性極強,胰島素必須與這些胰島素受體緊密結合在一起,纔能發揮生理作用,胰島素受體數量和結合力影響胰島素的敏感性。胰島素和胰島素受體形成復合物,使血液中的葡萄糖進人細胞中被利用,血糖降低。當胰島素受體的數目減少或胰島素受體對胰島素的結合力降低,或者雖然胰島素與它的受體結合了,但隨後的各級生化反應不能正常進行時,就會出現胰島素作用的下降或胰島素抵抗。
  ……

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