內外科護理學(下冊)

內外科護理學(下冊)

作者:李和惠/ 林麗秋/ 黃玉琪/ 等, 出版社:華杏, 出版日期:2008-04-15

商品條碼:9789861940694, ISBN:9861940693
分類標籤:中文書 » 生活 » 其他 » 醫療保健 » 教育

 

內容簡介

內外科護理學(下冊)

本書特色

本套書內容齊全、範圍廣闊,收錄最新醫學與護理知識、最新時事與切合臨床情境的護理準則,是一套能提供護理科系學生及臨床護理人員專業知識的學習良伴。特色如下:

  ●  依教育部最新課程標準大綱、考選部最新護士護理師國考命題大綱,及現今臨床情況編著,內容多以列點、表格呈現,並以黑體標示歷屆國考題目。

  ●    在全書一開始即特闢專章介紹何謂「概念圖」,及概念圖在護理上的運用,並附實例供讀者參考。

  ●  「醫話專區」專欄提供相關時事及臨床消息,章末「護理計畫表」舉出個案 實例,並以護理過程分析之,可做為臨床與學理整合的範例。

  ●  本版修訂重點:各章的診斷、檢查、醫療處置等依現況更新並補充,如:愛滋病快速檢測法、SLE脈衝式療法、微脂體、標靶治療、立體定位放射手術、單株抗體、子宮頸癌疫苗、腫瘤急症、膠囊內視鏡檢查、細針穿刺抽吸、代謝症候群、吸入式胰島素、氣喘階梯式治療計畫、都治計畫、腦部手術、脊椎手術、新膽固醇分級標準、葉克膜等。

  ●  隨書附贈之《內外科護理學互動式學習∕遊戲光碟》,精選內外科護理學各 章節之課程要點,並融合國考試題精華,以生動活潑的互動式教學模式,協助讀者加深印象,從而達到融會貫通、寓教於樂的效果。

第13章 泌尿系統疾病病人之護理
李和惠 黃鈺雯 林麗秋 原著
林麗秋 修訂

  人體細胞每天的新陳代謝過程中都在製造廢物,如要使細胞的活性不受傷害,產生的廢物應迅速排除,如果堆積的廢物不排除,則會妨礙組織運轉的過程。泌尿系統是組織代謝產物,如尿素、尿酸及過多酸、鹼的排泄場所,也是尿液形成的地方。所以泌尿系統的健全與否,關係到全身的連鎖反應。

  泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。腎臟可以過濾血液中新陳代謝的廢物及排除身體上過多的水分,經過輸尿管、膀胱、尿道而將尿液排出體外。泌尿系統必須在完整且功能正常情況下,才能維持身體的恆定及健康。

第一節 泌尿系統之解剖生理

壹.腎臟
一.腎臟之解剖生理
腎臟是成對的,位於腹膜後、脊柱兩旁。平躺仰臥時,腎臟位於T12?L3,左腎通常比右腎位置高且大些。每個腎臟約150公克重,腎臟周圍有一層很厚的脂肪墊和結締組織,可將腎臟固定在附近的組織以維持其正常位置。

  每個腎臟如同蠶豆狀,中間凹陷處稱為「腎門(hilus)」,是腎動脈、腎靜脈、淋巴管、神經、腎盂經過處,外圍包以白色強韌的纖維膜(fibrous capsule),每個腎臟皆由三部分合成:腎皮質(cortex)、腎髓質(medulla)及腎盂(renal pelvis)。

  將腎臟從正中切開,可見外層為皮質,內層為髓質。髓質由12?18個腎錐體(renal pyramides)組成,錐體的基部正對著皮質,其尖端形成腎乳頭(papilla),延伸至腎盂,腎乳頭有10?25個開口於表面,尿液經由腎乳頭進入腎盂,每個腎乳頭均伸入腎盞(calyx)內。腎盞是腎乳頭至腎盂之管道,腎盞與腎盂的容積合起來約8 c.c.,如果容量超過會損害到腎實質。腎盂進入到腎門之管道變狹窄,即形成輸尿管的基底部。

  在顯微鏡的觀察下,每個腎臟有100?125萬個腎元(nephrons),每個腎元都是獨立單位,包含在腎皮質及腎髓質內。腎元是由腎小體及腎小管所組成。

腎小體
腎小體含鮑氏囊(Bowman’s capsule)及腎絲球(glomerulus)兩部分,鮑氏囊內部以單層的鱗狀上皮為襯裡,可使血液容易過濾,囊內腎絲球有一簇微血管,藉著輸入小動脈填充,由輸出小動脈引流。

腎小管
腎小管包含三部分:
1.近曲小管(proximal convoluted tubule):位於皮質內,其管壁具有數百萬個微絨毛膜,可增加再吸收及分泌作用的表面積;當近曲小管接近髓質時,腎小管變窄,形成亨利氏環的下降枝。
2.亨利氏環(loop of Henle):可分為下降枝(descending limb)及上升枝(ascending limb),下降枝延伸自近曲小管,上升枝伸入皮質部則變成迴旋狀的遠曲小管。
3.遠曲小管(distal convoluted tubule):由上皮細胞組成,但沒有微絨毛膜,最後終止於集尿管。

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