觀測指標邏輯命名與代碼繫統V2.19

觀測指標邏輯命名與代碼繫統V2.19

作者:(美)麥克唐納(McDonald,C);梁銘會, 出版社:北京大學醫學出版社, 出版日期:2008-08-01

商品條碼:9787811165937, ISBN:7811165937
分類標籤:醫院管理

 

內容簡介

觀測指標邏輯命名與代碼繫統V2.19

【內容簡介】
LOINC數據庫是一套用於標識實驗室和臨床檢測項目結果的通用名稱和標識代碼。其目的在於促進結果信息的交換、整合與共享。比如臨床醫療護理、結局管理和研究工作中檢測的血紅蛋白、血清鉀離子,或生命體征)。當前,許多實驗室在將實驗室結果以電子數據的形式從信息發生源頭實驗室(Producer Laboratories)傳送到醫院的臨床醫療保健信息繫統中的時候,采用的是ASTM 1238或其姊妹標準HL7。大多數實驗室采用其內部,甚至是自己特有的代碼值來標識這些消息中的各種試驗。除非作為消息接收者的醫療信息繫統同樣也采用信源實驗室(Sotlrce Latoratories)的編碼規則,否則就不能完全“理解”所收到的結果。這是一種解決辦法。然而,如果收到的結果來自於多個信源實驗室,就不可能做到這一點。比如,其中有醫院的實驗室、當地的營利性商業實驗室和療養院的實驗室。要麼就需要出資將所有這些實驗室的編碼繫統分別都與自己的內部編碼繫統加以對照。

【目錄】
第一部分 LoINC用戶指南
 版權聲明與許可協議
 前言與簡介
 致謝
 1  目標
   1.1 成功應用
   1.2 不屬於LOINC名稱組成部分的內容
   1.3 本指南的適用範圍  
 2 試驗/觀測指標名稱的主要組成部分
   2.1 一般命名規則
     2.1.1 成分/分析物名稱中的縮略語
     2.1.2 全稱中成分(分析物)部分的一般命名規則
     2.1.3 分析物名稱中的標點符號  
     2.1.4 字母不區分大小寫
     2.1.5 羅馬數字與阿拉伯數字
   2.2 成分/分析物(第一部分)
     2.2.1 分析物名稱(第一子塊)
     2.2.2 刺激試驗(第二子塊)
     2.2.3 調整/校正(第三子塊)  
     2.2.4 以試驗名稱區分多值型試驗(第四子塊)
   2.3 屬性類型(又稱量值類型)(第二部分)
   2.4 時間特征(時刻與時間間隔)(第三部分)  
     2.4.1 時間特征的修飾成分
   2.5 體繫(樣本)類型(第四部分)
     2.5.1 超體繫(第二子塊)
   2.6 標尺類型(第五部分)
   2.7 方法類型(第六部分)
     2.7.1 DNA/RNA探針/指標  
     2.7.2 免疫熒光(IF)
     2.7.3 免疫染色
     2.7.4 酶免疫分析(EIA)
     2.7.5 凝血功能試驗
     2.7.6 染色試驗檢查
     2.7.7 臨床指標
     2.7.8 成像檢查
   2.8 短小實用的簡稱
 3 特殊情況
   3.1 被看作變量或數值的結果
     3.1.1 結果取值
     3.1.2 可變性或多項選擇性結果的標識方法
   3.2 血庫
     3.2.1 成組結果的報告
     3.2.2 多項選擇型結果的報告
   3.3 免疫活性檢查(流式細胞儀)
   3.4 微生物學結果的一般處理方法
   3.5 抗生素敏感性試驗
   3.6 細胞計數
   3.7 皮膚試驗
   3.8 毒理學一藥物濫用的篩查與確認
     3.8.1 藥物的毒理學分組
     3.8.2 判斷界值
     3.8.3 篩查與確認方法的報告
     3.8.4 具體藥物/代謝物的檢測結果
     3.8.5 命名問題
     3.8.6 小結
   3.9 分子遺傳學方面的LOINC命名
     3.9.1 引言
     3.9.2 術語學
     3.9.3 分子遺傳學一般命名規則  
     3.9.4 傳染性疾病
     3.9.5 遺傳性疾病
     3.9.6 三核苷酸重復序列
     3.9.7 血液病理學基因重組
     3.9.8 基因易位
     3.9.9 身份測試
     3.9.10 腫瘤相關的腫瘤遺傳學
   3.10 變態反應的檢測
 4 臨床觀測指標
   4.1 引言  
   4.2 原子型與分子型(前組合式命名)
   4.3 放射醫學報告
     4.3.1 診斷性放射醫學報告
     4.3.2 介入性放射醫學報告
 5 腫瘤登記
 6 索賠信息附件
 7  HL7 LOINC文檔類型詞表域
   7.1 文檔類型代碼在HL7消息中的使用
   7.2 與其他術語的關繫
   7.3 文檔類型成分
   7.4 采用多個成分創建臨床記錄的規則  
  ……
第二部分 RELMA用戶指南
第三部分 LOINC數據庫
附錄 核心詞典

【書摘】
第一部分 LoINC用戶指南
  1  目標
  當前,臨床實驗室信息管理繫統和基於計算機的病歷繫統(Computer—Based Patient Record Systems;電子病歷繫統,Electric Medical Record Systems)等各個醫療保健信息學子領域,都在采用現有的ASTME1238、HL7、CEN TC251及DICOM觀測指標結果報告消息標準。本標準旨在構建這種條件下使用的通用標識符(命名與代碼)。我們特別想編制用於ORU HL7(HL7的2.x和3版,或ASTM 1238—94)消息中OBX區段的“觀測指標標識符”字段(#3)、或者HL7和DICOM標準未來版本中的相應字段結果取值編碼標準化的標識符。在HL7中被標記為“LN”的編碼繫統就是LoINC代碼。這些通用標識符的最終目的就是,通過其在各種通訊標準共存環境下的應用,促進臨床實驗室數據信息在不同計算處理環境之間的相互交換(交流與溝通)。   
    為了促進這一過程,每個標識符就都需要一個用標準方法命名的全稱,以便用戶為自己的每個試驗都創建一個長名(全名),並可以用半自動方法將其與通用試驗標識符相對應(對照)。
    最初,我們的精力主要集中在編制可報告的試驗或臨床觀測指標結果的名稱,而並非可申請性醫囑組。這是因為試驗結果方面的問題要比醫囑組的簡單。不過,現在我們也已定義了一些醫囑組的代碼。但是需要注意的是,單個試驗、各種報告及觀測指標的LOINC代碼對其相應的醫囑開立和結果報告而言,都是同樣適用的。
    LOINC數據庫實際上就是提供標準“試驗項目”名稱及代碼的一個“通用”主文件,其涵蓋了可用性實驗室繫統的主文件裡的大多數條目。因此,這些繫統主文件中的術語都可以直接與通用代碼和名稱進行對照。我們所創建的名稱與這些試驗主文件中的“試驗項目詳細說明”密切對應,二者的性質最為相似。LOINC名稱屬於完整描述或詳細說明的全稱。也就是說,如果用戶要將自己本地的試驗項目字典與LOINC代碼進行對照,那麼把一個本地試驗名稱與一個LOINC全稱對照起來所需的全部信息都應已包括在LOINC名稱之中。
  簡稱
    我們的工作旨在使每個試驗的定義都達到一定的詳細程度,以便能將其與臨床實驗室報告中單獨報告的觀測指標一一對照起來。如果一項試驗在臨床報告中自成一列,或有與眾不同的參考值範圍,或與其他相關試驗臨床意義有所不同,我們通常就會賦予一個單獨的LoINC代碼和名稱。我們將這些全稱及其代碼和相關名稱彙集起來,建立成一個數據庫。其中,每條記錄都與唯一一個試驗指標相對應。
  ……

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