病種管理新模式研究

病種管理新模式研究

作者:黃葮燕, 出版社:復旦大學出版社, 出版日期:2008-05-01

商品條碼:9787309059403, ISBN:7309059409
分類標籤:醫院管理

 

內容簡介

病種管理新模式研究

【編輯推薦】
  本書以中國當地醫院的實際情況為基礎,將基本衛生技術包和臨床路徑相結合,實施病種管理,研究通過臨床干預,對實施效果進行驗證,使此種新型病種管理模式更具可操作性和實用價值。本書提出了實際臨床路徑和優化臨床路徑的概念,通過作業流程重組來改善服務流程,對服務費用、服務技術、服務質量進行了過程管理。本書根據作業成本法的思路測算病種成本,為病種支付方式提供了一種定量分析的方法,促進了支付方式的改革。

【內容簡介】
    本書以中國當地醫院的實際情況為基礎,以4類常見骨科疾病為研究對像,將世界衛生組織開發的一種技術管理和規劃軟件(基本衛生技術包)與臨床路徑相結合,實施病種管理。本書首先對衛生繫統情景分析和醫院評估進行了全面闡述,而後重點描述新型病種管理模式的試點運用過程及結果。本書首次提出了實際臨床路徑和優化臨床路徑的概念,通過作業流程重組來改善服務流程,對服務費用、服務技術、服務質量進行了過程管理,對我國臨床路徑研究提供了新思路。
    本書涉及內容廣泛,包括臨床路徑的繪制、衛生技術的管理、病種成本的測算、臨床干預實驗的實施與評估等。本書旨在體現一個研究項目的全過程,從研究思路的構架到研究結論的產生,尤其重點描述具體操作方法。本書適合醫療機構及衛生行政部門的各級各類管理人員、醫療機構的服務提供者以及對病種管理感興趣的研究生閱讀。

【作者簡介】
  黃葮燕,復旦大學公共衛生學院黨委副書記,社會醫學與衛生事業管理學博士。1999年獲上海醫科大學預防專業醫學學士學位,並留校任教;2005年獲復旦大學公共衛生學院管理學博士學位。近年來主要從事衛生管理領域的教學與研究,發表論文20餘篇,參與5本衛生管理專業的書籍編寫。主講本科生課程《醫院管理學基本理論》、《運籌學》等,研究生課程《質的研究在衛生研究領域的運用》等。主持及參與了數項世界衛生組織和衛生部等資助的縱向項目。

【目錄】
第一部分 研究背景、構思框架
 第一章 病種管理的現狀
  第一節 病種質量管理發展現況
  第二節 臨床路徑發展現況
 第二章 研究構思框架及內容
  第一節 研究背景
  第二節 研究構思框架及意義
  第三節 研究內容與方法
第二部分 衛生繫統及醫療機構調研
 第三章 衛生繫統情景分析
  第一節 情景分析的方法學
  第二節 研究內容與方法
  第三節 研究結果與分析
  第四節 討論與小結
 第四章 醫院內部評估
  第一節 研究內容與方法
  第二節 研究結果與分析
  第三節 討論與小結
第三部分 基本衛生技術包的試點研究
 第五章 基本衛生技術包的概念與方法學
  第一節 基本衛生技術包的提出
  第二節 基本衛生技術包的方法學
  第三節 基本衛生技術包的運用過程
 第六章 臨床路徑與技術配置
  第一節 研究內容與方法
  第二節 研究結果與分析
  第三節 討論與小結
 第七章 臨床路徑的科室效果評估
  第一節 研究內容與方法
  第二節 研究結果與分析
  第三節 討論與小結
 第八章 病種成本核算
  第一節 病種成本核算的方法學
  第二節 研究內容與方法
  第三節 研究結果與分析
  第四節 討論與小結
 第九章 干預方案的實施與效果評估
  第一節 效果評估的方法學
  第二節 研究內容與方法
  第三節 研究結果與分析
  第四節 討論與小結
第四部分 討論與建議
 第十章 討論與建議
  第一節 基本衛生技術包的實施策略
  第二節 臨床路徑的運用
  第三節 病種成本核算
  第四節 對醫院的幾點建議
  第五節 本研究的特點和創新點
  第六節 需進一步研究的問
  第七節 結論
附錄1 實際臨床路徑
附錄2 優化臨床路徑
附錄3 醫療設備評審調查表
附錄4 醫院各類資源調查表
附錄5 病人滿意度調查表
參考文獻
致謝

【書摘】
  第一部分 究背景、構思框架
  第一章 病種管理的現狀
  目前,全世界的醫院質量管理方法歸納起來共有10餘種,如三級質量管理法、醫院分級管理法、標準化管理法、質量目標管理法、醫療指標管理法、病種質量管理法或疾病診斷相關分類(DRGs)、臨床路徑、醫療成本核算法、全面診療管理法(TQC)、質量保證法以及持續質量改進法(CQI)等。其中,病種質量管理是現代的新管理模式。
  第一節  病種質量管理發展現況
  長期以來,國內外許多醫院采用醫療評價的管理方式進行質量管理。我國現行的醫療質量評價指標是在20世紀初由Ward和Pandon研究建立起來的。最初隻能對出院比例進行質量評價,故稱為醫療評價。其主要特點是以臨床醫療科室為單位,以醫療工作的終末質量指標(如治愈率、死亡率等)作為統計評價內容。這種傳統的醫療質量評價方式存在兩方面的弊端:①僅僅是質量評價,而沒有臨床醫療全過程的質量控制,因此具有一定的局限性和不確定性;②評價指標在各醫療機構中隨著服務對像構成的變化而變化,故評價結果缺乏可比性。因此,越來越多的學者開始尋找新型的科學管理模式。
  我國提出“病種”概念近30年,已被衛生部、各級行政機關和各級醫院普遍接受。病種是指每種病例按所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱。單病種質量管理的質量單元是患同一種疾病的一組病例,其著眼點是患同一種疾病的患者在診斷、治療及愈後的全過程中所表現出的共性,這種共性是客觀存在的。因此,盡管單個病例的具體情況千差萬別,但對於患同種疾病的一組病例而言,必然有某些醫療質量指征能表現出相似的統計學特征,例如:病人的愈後情況、平均住院天數及醫療費用的分類情況等。由於其具有較好的統計學特征,便於進行縱向(醫院內部)和橫行(醫院之間)比較,統計結果直觀、明確,在一定程度上反映了醫療的變化趨勢,因此,病種管理能輔助醫院領導及衛生行政部門的決策。
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